日本顎関節症リハビリ研究室 /より安定した快適咬合を求めて

スプリント後の噛み合わせのリハビリ　# 大切

わたしは，スプリント治療後の　二次治療である噛み合わせのリハビリは　自分自身の治療経験からも　私が治療してきた千例以上の患者さんの経験からして　リスクファクターを減らす治療だと思います．
磨り減った靴を履いていても，転びやすいのです．自分では，ゆっくりと磨り減って変化していると，磨り減ってバランスが悪いとは，感じないものです．噛み合わせは，アゴをずらして首も捻って，歯と歯を接触させていますから，自分ではかみ合わせが悪くないと思っています.

医師を変えるときは，診察を受けて　治療方針を聞いてから　どうするか判断することを薦めます.

私自身が　診察してアドバイスできれば　良いのですが．*****医大は，口腔外科でしょうから口腔外科の出身は，今のアメリカのように理学療法が中心で，スプリント治療までです.　スプリントをはずして　再発しにくくする二次治療の噛み合わせのリハビリ治療は　重きをおきません.
　私も　口腔外科出身ですが，インプラント治療でかみ合わせが変化したり，　私自身が顎関節症で　自分自身にスプリントを数十個作って研究し，ヨーロッパやアメリカの教授の研修を受け，かなりスプリントをはずしても再発しにくくする治療の中から工夫してきました．スプリントの治療は，噛み合わせの　補綴の出身者のほうが　実は　うまいです.
　総義歯とスプリントは　噛み合わせとしては　同じものです.
　歯があり　その上に乗せるのが　スプリント
　はがなくなって乗せるのが　総義歯です

以前にも書きましたが
スプリントには　大きく2つの働きがあります
スプリントを丁寧にあわせて　歯が接触する多数の点をつくり，アゴの関節や筋肉の力の分散をすること　かむで安定し症状が　軽減すること
他の一つは，安定したスプリントを　はずした直後に　自分の歯と歯の接触状態が　検査しやすいことです.患者さん自身が　よくわかりやすく
次の治療二次治療ダイレクト・スプリント治療　の同意と納得が得られやすいこと
ダイレクト・スプリント治療の時の　リアクションが起こりにくいことなどです.　

いま　30ミリぐらいの開口障害でスプリントやリハビリ治療でもうまくいかない患者さんが3人います
3人全員　女性60歳以上です　　関節の変形がかなりあります　
一人は　歯が数本無くてずっと　片方でばかりかんでいました
　義歯が合わずに　インプラントでないと　かみ合わせができません
顎関節症でも　スプリント治療だけで　スプリントも使わなくなりますと
自分の噛み合わのバランスが良くないと　特に女性は　変形が強くなる方がいます　
年齢が進み　変形が大きいと　スプリントと理学療法や噛み合わせのリハビリ治療だけでは　限界になります
年齢とともに　悪い経過を心配します.
私自身の治療経験では　安定したスプリントをはずして　噛み合わせを検査し
接触していない低い歯の部位に　接着材を張りつれて埋めて　バランスをとると　上下の歯の接触点が増し　アゴはより安定し　首はかにり楽になります
関節円板や靱帯の変形は　限界がありますが　関節雑音は　マイルドになります.


スプリントは　噛み合わせの検査としても使いますから　丁寧に毎回チェックして調整し　はずして噛み合わせを検査をすることを薦めます
まずは　噛み合わせの診断のためにも　
簡単な噛み合わせの検査と　　薄いスプリントを勧めます
24時間入れられる小さな　破折しにくい　薄いスプリントです
せめて　入れている時だけでも　歯の接触点が多く　安定感があり
　はずしたときには　歯の接触がはっきりするためのスプリントです.


スプリントは　こんなに　均等に　接触していますか
アゴの体操をしたり　時間を置いても　同じように接触しています



顎関節症の方は　スプリントをはずすと　こんな風に　接触点が少なくなる方が多いのです　この後が　スプリントをはずしても　安定するようなダイレクト・スプリント治療です

スプリントについて
http://plaza.rakuten.co.jp/neckpains/2003

噛み合わせの診断について
http://www32.ocn.ne.jp/~tmdimpant/tmd01/10checkbite.html